Identificação: Sexo masculino, 21 anos, nacionalidade belga, estudante, a residir no Porto há 4 meses.
Motivo de internamento: Cefaleias
História da Doença Atual: O doente recorre ao Serviço de Urgência por quadro com quatro dias de evolução de cefaleias tipo tensional de predomínio frontal, fono e fotofobia, dificuldade na construção de frases e nomeação de objetos, e vómitos alimentares frequentes. Sem febre documentada.
Antecedentes pessoais: Nega antecedentes patológicos, medicação crónica, consumo de substâncias ilícitas ou comportamentos de risco, bem como contacto com pessoas doentes. Tem a vacinação atualizada. Vive em apartamento com boas condições.
Refere que, duas semanas após viagem à Eslovénia há 7 meses atrás, onde caminhou ao ar livre, teve durante uma semana vários episódios de cefaleias holocranianas intensas, que o acordavam durante a noite, sem outros sintomas acompanhantes. Foi observado por um neurologista no seu país, com estudo inconclusivo (tomografia computorizada crânio-encefálica – TC-CE normal) e resolução gradual espontânea. Persistia desde então astenia, impossibilitando a atividade física habitual.
Exame objetivo: Apirexia e rigidez terminal da nuca.
Exame complementares de diagnóstico iniciais:
Analíticos: parâmetros inflamatórios sem alterações.
Imagiológicos:TC-CE sem alterações.
Punção lombar(PL): pleocitose com predomínio de mononucleares e ligeira proteinorráquia (proteínas 1,62 g/L, N 0-0,45g/L).
P1: Qual das seguintes é a hipótese de diagnóstico mais provável?